目前沒有自由辛苦工作的FancyFantacy

寫共筆寫共筆
寫肺部的部分

目前進度 30%

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以下是共筆內容：
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Chronic bronchitis　慢性支氣管炎
　　望文生義，即慢性的支氣管發炎，而這個chronic bronchitis為臨床用字，只要病人的症狀符合下面敘述，即可判定為chronic bronchitis。
1. 長期有productive cough：長期咳嗽，且咳中帶痰（sputum），持續很久，一年至少三個月以上，該現象並持續兩年以上。如此一來即可稱之為
2. 慢性支氣管炎最嚴重的後遺症是cor pulmonale（心肺症），這是由於lung的血管走向，都是在bronchus或是bronchiole附近且平行之，所以當bronchus或是bronchiole有發炎、fibrosis現象產生時，呼吸道的壁會增厚，此時伴隨旁側的血管便會隨之而扭曲【註一】，甚至結構改變，這時血管的阻力就會增加，肺動脈血壓便會增高【註二】，稱之為pulmonary hypertension。而右心要把血液打到肺部時，阻力也跟著增加，造成右心室Over Loading，久而久之便行成Right Heart Failure。這種由於肺的因素導致的心衰竭，就稱之為cor pulmonale。
3. chronic obstructive airway disease
【註一】因為fibrosis、inflammation會牽引血管而有不正常的走向，血管走向不流暢，血管的阻力就會增加。
【註二】決定血壓的因素，主要是血流（Blood flow）× 血管阻力（resistance）。
【補充】並不是只有chronic bronchitis會造成cor pulmonale，只要是肺部發炎，都有機會引發心衰竭即是所謂的心肺症。

★ Pathogenesis of Chronic Bronchitis
造成慢性支氣管炎的原因主要有兩個因素，而且經常是伴隨發生。
（１） tobacco smoking
有抽煙的人，neutrophil會被吸引到肺部，當neutrophil存在於alveoli之處，便會釋放protease，該protease除了會造成lung damage之外，還會使bronchiole wall內側的mucus大量分泌（mucus hypersecretion）。其中會分泌mucus的構造主要有兩種：
① submucosal gland：為了能夠達到mucus hypersecretion，只好數目增加、size變大，稱之為submucosal gland hypertrophy（那…可以稱之為submucosal gland hyperplasia嗎？老師說：其實是可以的，只是習慣上多是用submucosal gland hypertrophy）；
② goblet cell：會有數目增加的情況，原本上皮應該是ciliated pseudostriated columnar epithelium的位置，有一些會被goblet cell所取代，這種現象稱為goblet cell metaplasia。
（２） infection
　　　　　　由於mucus hypersecretion，過多的mucus會把lumen阻塞住，氣體無法順利流通，這時最容易造成secondary infection（最常見的是bacterial infection）；當感染之後會造成發炎，發炎又會造成進一步的mucus hypersecretion，然後又進一步的阻塞→感染→發炎……變成惡性循環。
　　　　　　所以smoking和infection會常常伴隨發生，並使chronic bronchitis更加惡化。


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直接貼WORD上來 好蠢喔~~
沒時間了